Hybrid-DRGs 2026 – Fachspezifisch! Unfallchirurgie/Orthopädie

Für das Jahr wurden die Hybrid-DRGs in Deutschland insbesondere in der Unfall-Chirurgie deutlich erweitert! Zu den bereits bekannten Hybrid-DRGs der Fußchirurgie kommen jetzt auch noch bestimmte Eingriffe am Unterschenkel, am Unterarm sowie der Klavikula hinzu. Die osteosynthetische Versorgung von Einfach- sowie Mehrfragment-Frakturen bestimmter Lokalisationen fallen bei bis zu zwei Übernachtungen unter gewissen Umständen in die Hybrid-DRGs 2026.

Auch die OPS-Starterliste der beauftragten Selbstverwaltung (ergEBA) bringt mehr Verwirrung als Klarheit – die Zuordnung ist sehr oft nicht einfach nachvollziehbar. Es stellt sich daher nun häufig die Frage: Warum und unter welchen Voraussetzungen kommt ein Fall in eine der neun orthopädischen/unfallchirurgischen Hybrid-DRGs – und warum manchmal nicht?

Problematisch ist auch, dass der Leistungsinhalt nicht immer dem Namen der Hybrid-DRGs entspricht und deshalb bei Aufnahme der Patienten ggf. nicht klar ist, wie er abzurechnen ist. Deshalb ist es wichtig, den Überblick über das eigene Leistungsangebot zu behalten! Auch das Thema der individuellen Patienten- und Fallsteuerung wird immer relevanter.

Anhand von zahlreichen Beispielfällen, Hinweisen und Übersichten – wie etwa einer Überleitungsliste aus Original-Krankenhausdaten – bieten wir Ihnen einen praxisnahen Überblick. Erhalten Sie somit in kürzester Zeit ein systematisches Verständnis der Hybrid-DRGs für die Unfallchirurgie bzw. Orthopädie auf der Basis von echten Simulationen.

Immer wieder auftretende inhaltliche, organisatorische und abrechnungsrelevante Probleme wie die Fallzusammenführung, die „alternative“ Abrechnungsmöglichkeit – wenn vorhanden bzw. notwendig und möglich – sind ebenfalls Themen dieses Seminars:

Wann beginnen die Leistungen für eine Hybrid-DRG? Was darf ich bis zur Indikationsstellung noch ambulant abrechnen? Welche Leistungserbringer rechnen wann mit wem wie ab? Welche Leistungen sind in der Hybrid-DRG enthalten? Welche nicht? Wie werden diese vergütet?

Abrechnungsbestimmungen wie die Fallzusammenführung bei Komplikationen gibt es bislang nicht. Wie stellen sich solche Fälle in der Praxis dar?  

Wir präsentieren Ihnen das Wichtigste so, dass Sie diese Informationen auch für die Schulung der eigenen Mitarbeiter/-innen nutzen können.

ZIELGRUPPE

Kodierfachkräfte, Mitarbeiter/-innen des Medizincontrollings, DRG-Beauftragte Fachärzt/-innen des Krankenhauses, Krankenhausleitung und/oder Abrechnungsmitarbeiter/-innen

Wichtiger Hinweis:
Nicht für niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, da Begriffe des DRG-Systems vorausgesetzt werden und der Abrechnungsmodus mit den Krankenkassen z. T. anders verläuft!

Für diese Seminare werden grundlegende Kenntnisse der Kodierung und Abrechnung im aG-DRG-System vorausgesetzt.

Die neuen Hybrid-DRGs 2026:

– Welche Hybrid-DRGs sind für die Fachabteilungen relevant?
– Die Bedeutung von Mutter-DRGs (= ag-DRGs) und ihren Töchtern (Hybrid-DRGs)
– Wichtige Hinweise und häufige Missverständnisse
– Wo ändern sich bei bekannten Hybrid-DRGs die Inhalte?
– Welche Konsequenzen gibt es für diesen Fachbereich?

Ansteuerung von Hybrid-DRGs 2026:

– Ein OPS alleine reicht nicht! Die Bedeutung von Haupt- und Nebendiagnosen, weiteren OPS und der Verweildauer (1- bzw. 2 Tage): Was passiert bei 3 Übernachtungen?
– Demonstration mit Hilfe der Definitionshandbücher
– Echte Fallbeispiele von IST-Daten mit den Groupern 2025/2026

Abrechnungsregeln der Hybrid-DRGs:

– Abrechnung von festen Euro-Beträgen statt Relativgewichten: Extrabudgetäre Leistungen
– Keine Abrechnung von Zusatzentgelten und NUBs (=Kontextfaktoren): Was dann?
– Hybrid-Umsetzungsvereinbarung 2026: Keine Fallzusammenführung bei Hybrid-DRGs!
– Mögliche Anfragen von Krankenkassen – MD-Prüfung von Hybrid-DRGs

Gemeinsamkeiten/Unterschiede der AOP- und Hybrid-Kontextfaktoren:

– Kontextfaktoren wie Alter, Komorbidität, PCCL, Pflegegrade und spezielle OPS-Kodes
– Was ist neu? Was ist anders? Worauf ist zu achten? Konsequenzen?

Auswirkung auf das Spektrum der Fachabteilungen:

– Simulation von Krankenhausdaten (Erlösveränderungen)
– Hinweis: Bei hausinterner Schulung auch gerne mit den eigenen Krankenhausdaten!
– Ggf. notwendige Umstellung der Organisation und Abrechnung