Neue Prüfquoten ab 2027 – jetzt ist noch Zeit zu handeln!
Bundestag und Bundesrat haben am 10. Juli 2026 das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (BStabG) beschlossen. Gegenüber dem Regierungsentwurf wurden die Prüfquoten zum Schluss nochmals deutlich verschärft.
Von einer Verdreifachung der Prüffälle ist auszugehen. Laut aktuellen Simulationen schafft kaum ein Haus ab der Regelversorgung oder höher im Jahr 2027 eine Prüfquote unter 40 Prozent.
Nach unseren Simulationen startet die große Mehrheit der Häuser ab Regelversorgung genau dort: in der höchsten Stufe, mit dem Drei- bis Vierfachen der heutigen Prüffälle.
Die zeitliche Mechanik: Warum dieser Sommer zählt!
Die Prüfquote eines Quartals wird aus den Prüfergebnissen des vorvergangenen Quartals ermittelt – und nicht aus dem laufenden Geschehen!
Das 3. Quartal 2026 hat bereits begonnen. Die Berechnungsgrundlage läuft.
Für den Start der neuen Prüfquoten heißt das: Die Fälle, die jetzt behandelt, dokumentiert und abgerechnet werden, bilden die Datenbasis der Ersteinstufung ab 2027.
Wer erst im Januar 2027 mit der Steuerung beginnt, hat die Einstufung für das erste Halbjahr bereits verpasst. Umgekehrt gilt: Verbesserungen in der Dokumentation wirken sich nur dann auf die Ersteinstufung aus, wenn sie bis zu den Prüfungen im dritten Quartal 2026 umgesetzt sind.
Wo steht Ihr Haus? Ihr klinikindividueller BStabG-Risikoreport
Die Standortfrage lässt sich präzise beantworten: Die amtliche GKV-Prüfstatistik weist die Prüfergebnisse jedes Krankenhauses aus. Auf dieser Grundlage erstellen wir einen interaktiven Analyse-Report für Ihr Haus. Sie können die Auswertung über Ihren Browser öffnen und selbst weiterrechnen:
Zielwert-Simulation: Was bringt es konkret, den Anteil unbeanstandeter Abrechnungen bis zum Stichtag um X Punkte zu verbessern?
Ihre Quartalshistorie im Vergleich zu MD-Region, Größenklasse und Bund
Ihre prognostizierte Ersteinstufung im Jahr 2027 mit Einstufungsfahrplan, inklusive Warnung, falls die Kassen bei Ihnen unbegrenzt prüfen dürfen
Ihr Erlösrisiko in Euro, mit verstellbaren Annahmen (Beanstandungsquote, Ausschöpfung, Prüfverhalten der Kassen.
Vorschau: Musterreport als PDF ansehen
Achtung: Die Muster-PDF ist nicht interaktiv!!!
Unseren interaktiven MD-Risikoreport erhalten Sie bei Beauftragung bis zum 31. Juli zum reduzierten Preis von 490,00 Euro zzgl. MWST (ab 1. August für 590,00 Euro zzgl. MWST).
Sie erhalten den MD-Risikoreport binnen 48 Stunden per E-Mail, ohne dass wir auf Ihre internen Systeme zugreifen müssen!
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