Leistungsgruppen im Krankenhaus – Einfach erklärt!

Spätestens mit der Verabschiedung des KHVVG im Dezember 2024 sind die Leistungsgruppen in aller Munde!

Seitdem ist klar, zukünftig werden die Leistungen eines Krankenhauses über einen neuen Grouper in Gruppen eingeteilt und sollen spätestens – so sieht es die aktuelle Entwicklung vor – ab 2028 vergütungsrelevant werden.

Der aktuelle Gesetzesentwurf der neuen Gesundheitsministerin (KHAG) wird daran nicht viel ändern.

Die Leistungsgruppen werden bundesweit bleiben!

Doch für viele Krankenhausmitarbeiter:innen wirft dieses neue und höchst komplexe Thema noch zahlreiche Fragen auf.

• Was sind eigentlich diese neuen Leistungsgruppen?

• Was ist das Ziel dieses neuen Planungs- und Finanzierungsinstruments?

• Wie funktioniert die Fallzuordnung über den Leistungsgruppen-Grouper des InEK?

• Was hat es mit dem Prüfprozess der Qualitätskriterien auf sich?

• Wie werden einem Krankenhaus Leistungsgruppen zugewiesen?

Auf all diese Fragen finden Sie im Rahmen des Seminars ausführliche Antworten.

Sei es, weil Sie von Seiten einer Projektgruppe neu in das Thema gekommen sind, oder Sie in Zukunft mit den Leistungsgruppen beschäftigt sein werden.

Lernen Sie alle wichtigen Aspekte und Inhalte zum Thema Leistungsgruppen grundlegend kennen.

ZIELGRUPPE

Mitarbeiter/-innen des Medizincontrollings und der Kodierung; Mitarbeiter/-innen im Qualitätsmanagement; MD-Beauftrage; Personalverwaltung mit Bezug zum MD-Prüfgeschehen

• Leistungsgruppen in der Krankenhausplanung – Was will der Gesetzgeber?
  • Kontext: Krankenhausreform (KHTG/KHVVG/KHAG)
  • Abbildung der Versorgungsstruktur (Levelbildung)
  • Förderung von Transparenz im Leistungsgeschehen der Kliniken
  • Was ist eine Leistungsgruppe?  Definitions- und Qualitätskriterien
  • Warum Leistungsgruppen keine DRGs sind
• Der LG-Grouper – Wann kommt ein Fall in welche Leistungsgruppe?
  • Der Leistungsgruppen-Grouper: Das NRW-System als Ausgangspunkt
  • Der Bundes-Leistungsgruppenalgorithmus und seine Hierarchien
  • Was unterscheidet den LG-Grouper im Bund vom NRW-System?
• Auswirkung auf das Spektrum von Fachabteilungen: 
  • Leistungsgruppen repräsentieren keine Fachabteilungen
  • Wie gewichtet der LG-Grouper die Fachabteilung ab der Zuordnung?
  • Simulation an Beispielkrankenhäusern
  • Auswertungen und Analysen anhand von Beispielkrankenhäusern
• Zuweisung von Leistungsgruppen und Prüfung von Qualitätskriterien (LOPS-RL)
  • Wie weit ist der Zuweisungsprozess fortgeschritten und wie funktioniert er?
  • Mindestvorhaltezahlen und die Prüfung der Qualitätskriterien durch den MD
  • Grundsätzliches zum Prüfgeschehen – was ist zu beachten?
  • Wieso dürfen Krankenhäuser diese Prüfungsart nicht beantragen?
  • Welche speziellen Begutachtungsinhalte gibt es?
  • Wie sind die Überschneidungen zu den G-BA-Prüfungen?
• Ausblick: Leistungsgruppen als Finanzierungsinstrument
  • Was ist ein Vorhaltebudget und wie soll es zukünftig vergütet werden?
  • Wie soll zukünftig das Vorhaltebudget vergütet werden?
  • Wie hoch fällt der Vorhalteanteil in einer DRG aus?
  • Zeitplan: Welche Jahre sind budgetneutral, wann wird die Reform scharfgestellt?