Wie funktioniert die Leistungsgruppen-Zuordnung nach dem Krankenhaus-Transparenzgesetz?

Nun steht es fest! Ab dem 01. Oktober 2024 wird das Leistungsgeschehen aller deutschen Kliniken über die Leistungsgruppen (LG) abgebildet. Die Definitionen und Qualitätskriterien der 60 somatischen LG des Krankenhausplans NRW sind zu Beginn gesetzt – mit diesen Grundlagen wird begonnen. Was die fünf neuen Leistungsgruppen des Krankenhaustransparenzgesetzes betrifft, sind zwar abschließend noch nicht alle Details geklärt – aber das Prinzip und die Vorgehensweise stehen fest und sind uns aus zahlreichen Projekten in NRW bekannt.

Der endgültige LG-Grouper wird erst bis September 2024 vom InEK konzipiert und kommt dann ab Januar 2025 zur Anwendung. Bis zu diesem Zeitpunkt kann man bereits „hilfsweise“ mit einem LG-Grouper aus NRW die hauseigenen Daten simulieren – jetzt bleibt noch genügend Zeit zur Vorbereitung. Denn nur wer die geforderten Qualitätskriterien standortbezogen erfüllt, darf zukünftig weiter in seinem Krankenhaus diese Leistungsgruppen auch anbieten. 

Um sich also frühzeitig einen Überblick über das eigene Spektrum zu verschaffen und sich bereits jetzt mit den operativen Details der LG-Ansteuerung zu beschäftigen, präsentieren wir Ihnen im Rahmen unserer Schulung die Inhalte sowie die grundlegende Funktionsweise dieser Leistungsgruppen. 

Praxisnah wird der NRW-Leistungsgruppen-Algorithmus sowie die dahinterliegende Zuordnungshierarchie anhand eines Beispielkrankenhauses dargestellt. Zeitgleich lernen Sie die hochkomplexen Definitionskriterien sowie den Aufbau der leistungsgruppenspezifischen Qualitätsvorgaben kennen. Neben dem Vortrag erhalten Sie weitere wichtige Unterlagen und Informationen für Ihre interne Vorbereitung über unsere Dropbox.

ZIELGRUPPE

Mitarbeiter/-innen des operativen Medizincontrollings, der Krankenhausleitung, des Qualitätsmanagements; Klinische Kodierfachkräfte; Abrechnungsmitarbeiter/-innen  

• Was beabsichtigt der Gesetzgeber? Ziele des Krankenhaustransparenzgesetzes:
  • Das Gesetz: Inhalte und Auswirkungen
  • Förderung von Transparenz im Leistungsgeschehen der Kliniken
  • Im Kontext: LG als Grundlage für die neue Krankenhausreform (KHVVG)
• Leistungsgruppen als neues Element der Krankenhausplanung:
  • DRGs sind keine Leistungsgruppen: Missverständnisse und Unterschiede!
  • Was ist eine Leistungsgruppe? Allgemeine vs. Spezielle Leistungsgruppen
  • Das LG-Modell aus NRW – Bedarfsorientierte Krankenhausplanung!?
  • Der Leistungsgruppenalgorithmus: Hierarchie der Leistungsgruppen
  • Qualitätskriterien der Leistungsgruppen: Vorgabe von Strukturen und Prozessen
• Auswirkung auf das Spektrum von Fachabteilungen: 
  • Leistungsgruppen repräsentieren nicht die Fachabteilungen
  • Simulation an Beispielkrankenhäusern anhand des NRW-Leistungsgruppenalgorithmus: Was kann man daraus ableiten?
  • Mindestmengenvorgaben als neue Steuerungsgröße? 
• Über Leistungsgruppen zur Levelbildung im Transparenzgesetz: 
  • Abbildung der Versorgungsstrukturen durch Levelbildung
  • Was sind die neuen Krankenhauslevel? 
  • Wie viele Leistungsgruppen braucht welches Level?