Hybrid-DRGs 2025 – Alles wird noch komplizierter!

Der Weg ist frei – das KHVVG wird kommen: Eine Verzehnfachung der Hybridfälle in den nächsten vier Jahren wird angestrebt, um die stationären Krankenhausfälle um ca. 10 – 15 Prozent zu reduzieren.  Im Jahr 2024 sind die Hybrid-DRGs in Deutschland bereits eingeführt worden. Nach dem schwierigen Start mit Übergangsproblemen dürften jetzt die meisten Kliniken die Abrechnung der Hybrid-DRGs technisch meistern.

Für 2025 gibt es 10 neue Hybrid-DRGs – allerdings mit geänderten Gruppierungsregeln. Deshalb treten inhaltliche, organisatorische und abrechnungsrelevante Probleme und Fragen auf, die wir in diesem Seminar thematisieren und lösen wollen.

Es gibt eine deutliche Erweiterung des Kataloges zum 01. Januar 2025, in dem u. a. auch internistische Prozeduren für die Gastroenterologie enthalten sind. Wir stellen Ihnen u. a. diese OPS/ICD-Konstellationen auf der Basis von anonymisierten Krankenhausdaten vor und erläutern, wann diese wie abzurechnen sind – und wann gerade nicht.

Tagesaktuell schildern wir Ihnen die gesetzlichen Regelungen sowie die Vereinbarungen der Selbstverwaltungspartner. Was an diesem Tag bereits bekannt ist, wird auch in Simulationsrechnungen präsentiert. Was ggf. später kommen sollte, liefern wir unaufgefordert nach!

Sie erhalten in diesem Fall dann von uns die aktualisierten und überarbeiteten Dateien.

Dieses Seminar soll den Teilnehmer/-innen helfen, den komplexen Sachverhalt zu verstehen um somit für hausinterne Schulungen vorbereitet zu sein: dazu zählt auch die Weitergabe der Informationen sowie die Schulung der eigenen Mitarbeiter/-innen.

ZIELGRUPPE

Mitarbeiter/-innen des Medizincontrollings, Kodierfachkräfte, Fachärzt/-innen des Krankenhauses; Krankenhausleitung und Abrechnungsmitarbeiter/-innen, Krankenkassenmitarbeiter/-innen

Hybrid-DRGs 2025: Sektorengleiche Abrechnung nach §115f SGB V (Hybrid-DRGs)

• Überblick: Was ist neu? Was wird anders? Welche Fehler wurden korrigiert?
  • Überarbeitung des Hernien-Kataloges 2025: Von Narben- und Rezidivhernien
  • Neue proktologische Hybrid-DRGs 2025: Auf die Hauptdiagnose kommt es an!
  • Neue Hybrid-DRGs für die Urologie und Kinderchirurgie
  • Änderungen der Zuordnung in den Hybrid-DRGs der Gynäkologie und zahlreiche andere Neuentwicklungen bzw. Anpassungen
  • Abrechnung vor und nach einer Hybrid-DRG-Leistung: Was ist erlaubt? usw.
• Was will der Gesetzgeber? Konsequenzen aus dem neuen Katalog 2025?
  • KHVVG: Ambulantisierung durch Hybrid-DRGs – 2 Millionen in vier Jahren
  • Der neue Katalog im Vergleich zu den 1-BT-DRGs/vollstationären DRGs
  • Abrechnung der Hybrid-Fallpauschalen: Was ändert sich noch für 2025?
• Ansteuerung von Hybrid-DRGs:
  • Das „OPS-Starterpaket“ für die Hybrid-DRGs 2025: Was ist zu beachten?
  • Ein OPS reicht nicht! Bedeutung Haupt- und Nebendiagnose, OPS, VWD, PCCL
  • Demonstration mit Hilfe der Definitionshandbücher 2025
  • Fallbeispiele aus Groupern 2024/2025
• Gemeinsamkeiten/Unterschiede der AOP- und Hybrid-Kontextfaktoren:
  • Was ist neu? Was ist anders? Worauf ist zu achten?
  • Kontextfaktor Komorbidität über den PCCL/ Pflegegrade/ „Pflegediagnosen“
  • Änderungen bei den bösartigen Neubildungen – Ausnahme von Regeln

• Auswirkung auf das Spektrum der Fachabteilungen:
  • Simulation an Beispielkrankenhäusern (Erlösveränderungen)
  • Notwendige Umstellung der Organisation und der Abrechnung
• Gegenüberstellung der Ambulanten Erlöse zu den Hybrid-DRGs: Beispiele