Hybrid-DRGs – Aktueller Stand im Februar/März 2024

Seit dem 01.01.2024 sind die 12 Hybrid-DRGs eigentlich verpflichtend abzurechnen.
Leider wurde die Hybrid-DRG-Verordnung aber erst zum 21.12.2023 veröffentlicht und das BMG gab die Verantwortung für die Abrechnungsregeln an die Selbstverwaltung zurück.

Die Abrechnungsbestimmungen wie die Fallzusammenführung oder die technische Umsetzung wurden Mitte Februar 2024 von der Selbstverwaltung für die erbrachten Fälle der Krankenhäuser festgelegt – Regeln für die ambulanten Leistungsanbieter fehlen (noch). Auch die § 301-Vereinbarung ist ergänzt worden und lässt jetzt bis zum 30. April 2024 Zwischenabrechnungen zu – ab dem 01. Mai 2024 erfolgt die endgültige Abrechnung: Worauf ist zu achten? Wie funktioniert es? Lohnt sich das?

Zwar bleiben trotzdem noch einige Fragen offen, aber vieles ist bereits bekannt und intern vorzubereiten: dazu zählt auch die Schulung der eigenen Mitarbeiter/-innen.

Um Ihnen die Weitergabe des tagesaktuellen Stands in Ihren Krankenhäusern in komprimierter Form zu ermöglichen, haben wir alles Wichtige in unserer Präsentation zusammengefasst.

ZIELGRUPPE

Kodierfachkräfte, Mitarbeiter/-innen des Medizincontrolling, Fachärzt/-innen des Krankenhauses; Krankenhausleitung und Abrechnungsmitarbeiter/-innen

Sektorengleiche Abrechnung nach §115f SGB V (Hybrid-DRGs)

• Was will der Gesetzgeber? Konsequenzen des neuen Kataloges?
  • Förderung der Ambulantisierung durch Hybrid-DRGs
  • Die Verordnung des BMG: Inhalte und Auswirkung
  • Der neue Katalog im Vergleich zu 1-BT-DRGs/vollstationären DRGs
  • Abrechnung der Hybrid-Fallpauschalen und der Pflegeerlöse
  • Ausschluss der Abrechnung bei VWD und bestimmten PCCL-Werten
• Ansteuerung von Hybrid-DRGs:
  • Der OPS reicht nicht!
  • Bedeutung von Haupt und Nebendiagnosen, OPS und VWD
  • Demonstration mit Hilfe der Definitionshandbücher
  • Fallbeispiele aus dem Grouper 2024
• Gemeinsamkeiten/ Unterschiede der AOP- und Hybrid-Kontextfaktoren:
  • Was ist neu? Was ist anders? Worauf ist zu achten?
  • Einführung des Kontextfaktors Komorbidität über den PCCL
  • Bedeutung der Pflegegrade/ „Pflegediagnosen“
    und Bösartige Neubildungen
• Auswirkung auf das Spektrum der Fachabteilungen:
  • Simulation an Beispielkrankenhäusern (Erlösveränderungen)
  • Notwendige Umstellung der Organisation und der Abrechnung

• Abschaffung der Pflegeabschläge: Streichung aus der FPV 2024
• Vereinbarung zur Umsetzung des Abrechnungsverfahrens vom 06.02.2024
• Nachtrag zur Fortschreibung der § 301-Vereinbarung zu Hybrid-DRGs