Kevelaerer DRG-Fachdialog für Kodierfachkräfte

Das Jahr 2025 hatte zahlreiche Änderungen und Neuigkeiten gebracht, deren praktische Umsetzung mehr als holprig verlief und auch für 2026 sind viele neue gesetzliche Vorgaben zu erwarten.

Der Umgang mit dem AOP-Katalog, die Kontextfaktoren, MBEG – die fallindividuelle Begründung der stationären Indikation, die Einführung der tagesstationären Vergütung und deren organisatorische Umsetzung hat ebenso Probleme bereitet wie das verbindlich anzuwendende Erörterungsverfahren: Krankenhausmitarbeiter/-innen wurden in diesem Zusammenhang auch konfrontiert mit rechtlichen und inhaltlichen Fragen: Wie steht es um den Datenschutz? Wer darf wann über medizinische Inhalte diskutieren und entscheiden? Konsequenzen auf Prüfquoten- und Strafzahlungsberechnungen?

Es werden sich also durch Sicherstellungszuschläge (Beispiel Geburtshilfe und Pädiatrie) nicht nur die Bewertungsrelationen der DRGs ändern, sondern auch komplett neue Entgelte entstehen („Sektorenübergreifende Versorgung“) und lange bekannte Fallpauschalen wegfallen. Zudem ist zu erwarten, dass die AOP- und Hybrid-DRG-Kataloge sich auch auf die nicht-operativen Fachabteilungen ausdehnen werden.

Um diese neuen Kataloge für das ganze Krankenhaus und auch fachabteilungsspezifisch verstehen und interpretieren zu können, stellen wir die dazu gehörigen Abrechnungsregeln in diesem Kompakt-Seminar vor und führen Simulationen mit echten Krankenhausdaten durch.

Die neuen ICD-Diagnose-, OPS-Prozeduren- und DRG/ ZE-Kataloge müssen inhaltlich bekannt und verstanden werden, um diese korrekt abzurechnen und die Budgetverhandlungen entsprechend vorbereiten zu können. Ergänzend wird eine Überarbeitung der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) sowie ein geändertes Abrechnungswerk (FPV) erwartet. Zudem wird der Bundesschlichtungsausschuss (BSA) auch 2023 getagt haben – dessen Entscheidungen werden praxisnah vermittelt.

Insbesondere Kodierfachkräfte und Medizin-Controller/-innen sind neben den jährlichen Update-Schulungen auf einen regelmäßigen fachlichen Erfahrungsaustausch angewiesen, um den zunehmenden Prüfungen der Kostenträger differenziert entgegentreten zu können.

So müssen z.B. aktuelle Sozialgerichtsurteile interpretiert und mögliche Konsequenzen zeitnah in die tägliche Praxis integriert werden.

Obwohl das DRG-System als lernendes System ausgelegt ist, sind auch nach vielen Jahren relevante Themenfelder (z.B. Sepsis/ Beatmung/ Weaning/ Fallzusammenführung/ Beurlaubung) immer noch nicht ausreichend geregelt und in erheblichem Umfang streitbehaftet.

ZIELGRUPPE

Diese Veranstaltung richtet sich vor allem an Klinische Kodierfachkräfte und alle anderen Mitarbeiter/-innen, die in ihrem Krankenhaus (ihrer Fachabteilung/ihrem Institut) für die korrekte Kodierung und DRG-Abrechnung bzw. -kontrolle verantwortlich sind. Einerseits werden die wesentlichen Änderungen zum Jahreswechsel übersichtlich und konzentriert vermittelt und andererseits erhalten die Teilnehmer/-innen wertvolle Tipps für den Kodier- und Abrechnungsalltag.